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合理用藥

咳嗽用藥要看痰

作者:极速时时彩:2008-03-18 09:41:48來源:中華網 浏覽:
止咳藥分中樞性止咳藥和一般止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品,有嚴格的適應症,只適用于劇烈的無痰幹咳。它雖然對咳嗽有立竿見影的效果,但對咳嗽中樞會産生較強的抑制作用,服用一段時間後還會成瘾,所以不可擅自服用,必須有醫生處方,並且只能少量短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應避免服用中樞性止咳藥。多痰患者應當用祛痰止咳藥。  多痰或者痰液粘稠的情況應選擇祛痰或化痰的止咳藥。因爲,如果痰液潴留在體內,不僅會使病原體在呼吸道內生長繁殖,導致炎症的惡化,還會阻塞支氣管,發生缺氧、呼吸困難等情況。不過用藥要禁用中樞性鎮咳藥,不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至發生窒息。選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據痰液的性質選用。  痰液灰白痰液爲灰白色粘痰時,除治療原發病外,可選用複方棕色合劑,成人每次10毫升,每日3次,小兒酌減。該藥有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵,成人每次0.3——0.6克,每日3次,兒童每日30——60毫克/公斤。氯化铵可引起惡心、嘔吐、胃痛等刺激症狀,因此,該藥宜飯後服用,肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。也可加用鹽酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,兒童每次4——8毫克,每日2次。有惡心、胃部不適感,胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰制劑有蜜煉川貝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次(因含糖量較高,糖尿病患者禁用)。  痰液稠厚痰液稠厚難以咳出時,上述化痰藥無效時,可選用乙酰半胱氨酸(痰易淨),該藥可使痰中黏蛋白分解,從而使痰液變得稀薄,易于咳出。該藥爲噴霧型,10%的溶液成人每次1|3毫升,每日2次,兒童則應在醫生指導下做氣管注入。它的不良反應有惡心、嘔吐、支氣管痙攣,故支氣管哮喘患者禁用。另一種止咳藥吉諾通,每次30毫克,每日3次。這兩種藥物除了能使痰液變稀外,還能促進纖毛運動及保護支氣管黏膜,是目前最理想的祛痰藥。  痰液黃綠痰液爲黃色或綠色膿液時,說明伴有感染,故除選用止咳化痰藥外,尚需添加抗生素。有條件者需要到醫院就診,並送痰培養檢查。痰培養陽性者再按藥物敏感試驗的結果選擇抗生素治療,痰培養陰性者則根據平常所用藥物的有效性,選用抗生素抗感染。同時應加強體位引流,如拍背等。  另外,咳痰要有正確方式,不要在痰液刺激氣道咽喉時被動地將痰咳出,咳痰要主動一些。先用鼻深吸氣,然後放松用嘴呼氣,重複1——2次,再深吸氣,在吸氣末收縮腹部用力咳嗽。同時爲使咳嗽更加有效,可以喝一杯熱飲,濕化痰液,因爲充足的水分可以使痰液變稀,從而更易咳出。
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